Ablação percutânea por cateter para tratamento de arritmias cardíacas complexas (fibrilação atrial, taquicardia ventricular com modificação de cicatriz, taquicardias atriais macrorrentrantes com modificação de cicatriz), por energia de campo pulsado (PFA)

A ablação percutânea por cateter com energia de campo pulsado, a PFA, trata arritmias cardíacas complexas com pulsos elétricos curtos e de alta voltagem. O campo provoca eletroporação irreversível da membrana do miócito. A célula perde a homeostase, e a morte celular vem dessa abertura de poros, não do aquecimento prolongado nem do congelamento. As arritmias nomeadas, sem exigência de tratar as três no mesmo procedimento, são a fibrilação atrial, a taquicardia ventricular com modificação de cicatriz e as taquicardias atriais macrorrentrantes com modificação de cicatriz. Na fibrilação atrial, o uso mais documentado é o isolamento das veias pulmonares. Na taquicardia ventricular com modificação de cicatriz e nas taquicardias atriais macrorrentrantes com modificação de cicatriz, a lesão incide na cicatriz e no istmo da reentrada.

A energia deste procedimento é o campo pulsado, não a radiofrequência nem a crioablação. Os cateteres dessa energia foram desenvolvidos sobretudo para o átrio e para o isolamento das veias pulmonares, e a parede ventricular, mais espessa, é um alvo mais difícil.