Tratamento cirúrgico de trauma laríngeo (agudo)

No trauma laríngeo agudo, a cirurgia enfrenta a fratura recente da cartilagem tireoide ou cricoide e as lacerações da mucosa, não a cicatriz tardia. Com a via aérea assegurada, a endoscopia mostra hematoma, cartilagem exposta ou prega deslocada, e a exploração cervical reduz os fragmentos. A mucosa é suturada para cobrir a cartilagem, e o arcabouço é fixado com miniplacas, placas de adaptação ou fios. Nas fraturas cominutivas ou na comissura anterior desfeita, um molde endolaríngeo pode manter o lúmen enquanto a mucosa cicatriza.

Esse reparo não medializa nem lateraliza a prega, como fazem as tiroplastias de tipo 1, 2 ou 3, nem trata a estenose já instalada. O momento é o da lesão aguda: cartilagem quebrada e mucosa rasgada são reduzidas e fixadas antes que a cicatriz feche a luz.