Reconstrução total de mandíbula com prótese e ou enxerto ósseo

A reconstrução total da mandíbula refaz o arco mandibular na sua extensão, quando a continuidade do osso se perdeu. O cirurgião pode empregar uma prótese aloplástica moldada a esse arco, um enxerto ósseo ou os dois no mesmo planejamento. A fíbula vascularizada é o enxerto mais usado nesse desenho. Ela é osteotomizada para copiar a curva da mandíbula e fixada com parafusos a uma placa ou a uma prótese feita para o caso. A prótese, sozinha, ocupa o lugar do osso ausente. Quando entra com o enxerto, serve de apoio ao osso transferido. Nenhuma dessas três formas é exigida junto com as outras.

Esse ato não é a reconstrução de um trecho mandibular só com enxerto. Também não libera a fusão da articulação têmporo-mandibular, não desloca o bloco etmóido-orbital de um lado e não trata uma luxação por artroscopia. A osteotomia com osteodistrator alonga mandíbula, maxila ou as duas ao longo de dias, sem substituir o arco por prótese ou enxerto.